妊娠急性脂肪肝怎么查

妊娠期急性轻度脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy，AFLP)别称急性淡黄色肝委缩，最开始在1940年由Sheehan报导，是一种临床医学上罕见的产科凶险危重症，发病急，病况危险，在妊娠反应期间比较严重严重危害母儿人身安全。

1.血常规检查：外周血白细胞计数升高，达到(15.0～30.0)×109/L，出現中毒了颗粒物，并见幼血细胞和嗜偏碱点彩血细胞;血小板计数降低，外周血抗酸染色看得见肥厚血细胞。

2.血清总胆红素轻中度或中重度升高，以直接胆红素主导，一般不超出200μmol/L;血转氨酶轻微或轻中度升高，ALT不超出300U/L，有酶-胆分离出来状况;血碱性磷酸酶显著升高;血清白蛋白稍低，β蛋白升高。

3.血糖值可降到标准值的l/3～1/2，是AFLP的一个妊娠期明显特点;血氨升高，出現肝昏迷时可达到标准值的10倍。

4.凝血酶原时间和一部分凝血功能活酶時间增加，纤维蛋白原减少。

5.血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。特别是在是尿酸高的提高水平与肾脏功能成反比，有时候高尿酸可在AFLP临床医学发病前即存有。

6.尿蛋白阳性，尿胆红素呈阴性。尿胆红素呈阴性是较关键的确诊之一，但尿胆红素阳型不可以清除AFLP。

7.影像诊断检查 妊娠期b超检查见肝部的局灶性密度高的区，回音高低不匀，呈小雪花状，有典型性的脂肪肝波型。CT及MRI检查可显示信息肝内不必要的脂肪，肝本质呈匀称一致的相对密度降低。

8.病理生理学检查 是诊断AFLP的唯一方式，可在b超检查精准定位下滑肝穿刺活检。

1)电镜观查：在妊娠反应期间，肝病理学的典型性更改为肝小叶构造一切正常，肝细胞局灶性、微滴性脂肪转性，肝细胞肿胀，以小枝中央政府动脉周边的肝细胞多见;胞质内散在脂肪空泡化，胞核仍坐落于体细胞中央政府，构造不会改变;看得见胆汁淤积症，无炎症性体细胞侵润。HE染色剂下，肝细胞呈汽球样变，是该病最开始的形态学更改，肝窦内看得见嗜酸碱性小体。如肝细胞损伤比较严重，则出現显著的萎缩和炎症介质。

2)电镜检查：电镜下看得见线粒体显著肿胀，出現裂开、松散和嵴降低，并见类结晶体包涵体。滑面和粗面内质网、高尔基身体填满脂类而澎涨。