妊娠期肝内胆汁淤积症诊断
2020-01-23 11:12:02 梦悠网
依据典型性临床表现和试验室查验結果，ICP诊断并不是艰难。但必须清除别的造成肝功异常或发痒的病症。在妊娠期治疗总体目标是减轻发痒病症，改善肝功能，减轻妊娠反应，减少血胆汁酸水准，提升胎儿情况监护，增加怀孕周数，改善怀孕。
1、临床症状： 妊娠期后期出現皮肤瘙痒、黄胆等不适感。
2、试验室查验：
(1)血清胆汁酸测定：血清总胆汁酸(TBA)测定是诊断ICP的最关键试验直接证据，都是检验病况及医治实际效果的关键指标值。无发病原因的皮肤瘙痒及血清TBA>10μmol/L能作ICP诊断，血清TBA≥40μmol/L提醒病况偏重。
(2)肝功能检查测定：大部分ICP患者的门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)轻到轻中度上升，为一切正常水准的2-10倍，一般不超出1000U/L，ALT较AST更比较敏感;一部分患者血清总胆红素轻-轻中度上升，非常少超出85.5μmol/L，在其中直接胆红素占50%左右。
(3)病理学查验：在诊断模糊不清而病情恶化时可开展肝机构穿刺活检。ICP患者在妊娠反应时期肝机构穿刺活检看得见肝脏沒有显著发炎或转性主要表现，仅肝小叶中央区总胆红素轻微沉积，毛细胆总管胆汁淤积症及胆栓产生。电镜切开发觉毛细胆管扩张合拼微绒毛浮肿或消退。
(4)孕妇分娩后发痒病症消退，肝功能检查恢复过来。
