长期精神紧张焦虑会引起什么疾病 功能性消化不良的病因机制

根据功能性消化不良的发病机制，现代医学对功能性消化不良的治疗方法主要包括抑酸、长期精神紧张焦虑会引起什么疾病，促胃肠动力、神经调节、心理治疗、饮食和生活方式调整，其中抑酸、促胃肠动力是临床治疗的主要手段。

一、幽门螺杆菌是一种致病因素，通过改变胃粘膜中胃泌素的状态来致病

1.幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌(HP)作为一种致病因素，可以通过多种方式引起功能性消化不良。目前认为HP可能会通过促进降钙素基因相关肽水平的提高、诱发胃酸分泌的增加、炎症细胞的激活等方面引起功能性消化不良症状。

研究发现，HP阳性功能性消化不良患者中的钙基因相关肽明显高于HP阴性功能性消化不良患者，表明HP通过增加钙基因相关肽引起功能性消化不良症状。

经证实，HP感染功能性消化不良患者胃泌素释放的最大酸输出是HP阴性患者的三倍。HP通过改变胃粘膜中胃泌素的增加和生长抑素的减少，导致胃酸分泌增加。饥饿感和胃肠功能的变化，根除HP感染后胃酸分泌可趋于正常。

2.胃酸

胃酸是功能性消化不良的重要机制之一，但多项研究表明，功能性消化不良患者的胃酸分泌水平与正常人没有显著差异，这表明胃酸参与功能性消化不良的发病与其他机制有关。随着研究的增加，提出胃酸参与十二指肠酸暴露。酸超敏反应等机制引起功能性消化不良。

通过对十二指肠pH值的监测，可以发现十二指肠酸暴露的异常增加主要存在于白天和饭后。与十二指肠酸暴露正常的患者相比，十二指肠酸暴露异常增加的患者在几种消化不良症状中的严重性得分较高，而在恶心症状的患者中，十二指肠酸暴露明显增加。

3.精神心理因素。

研究表明，功能性消化不良和心理障碍的共病率为50%，其中最常见的是抑郁和焦虑。相比之下，功能性消化不良患者的共病抑郁症比功能性消化不良患者的焦虑症状更严重，其症状与焦虑症状的严重程度成正比。

患者症状反复发作的频率。持续时间会受到焦虑和抑郁的影响。研究表明，焦虑或抑郁与岛叶、ACC.MCC和midFC四个区域的糖代谢之间存在显著的正相关性。

这四个区域可能对内脏和情绪状态至关重要，因此其异常可能改变情绪反应和内脏状态，促进胃肠功能障碍，表明心理因素可能与大脑和消化不良症状相互作用。

二、西医治疗功能性消化不良有一定疗效，还需配合中药治疗进行调理

1.西医治疗。

(1)抑酸剂。

抑酸剂通常是EPS患者在功能性消化不良中的首选。抑酸剂通过抑制胃酸分泌，减少对胃肠道的刺激，可以有效缓解EPS患者的症状。质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂(H2RA)和PPI是弱碱性化合物。

在酸性环境中，H+/K+-ATP酶可以失活，抑制胃酸分泌。Meta分析显示，PPI可以提高功能性消化不良的综合疗效和完全缓解整体症状，相当于安慰剂。H2受体和H+，K+-ATPase在壁细胞分泌胃酸方面发挥着重要作用。组胺结合壁细胞中的H2受体，增加细胞和蛋白激酶中环磷酸腺苷的浓度，促进胃酸分泌。

H2受体拮抗剂阻断H2受体，减少H2受体与组胺的结合，抑制胃酸分泌。临床上常用的有：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。2015年，日本指定的功能性消化不良指南认为，PPI和H2RA都能有效治疗功能性消化不良，疗效差异不明显。

(2)促胃肠动力药。

促进胃肠动力药物可增强胃肠动力，促进胃排空，一般作为功能性消化不良特别是PDS的首选经验治疗药物。D2受体拮抗剂通过拮抗D2受体，相对增强乙酰胆碱的兴奋性，促进胃肠动力。常用的多巴胺D2受体拮抗剂主要有多潘立酮、甲氧氯普胺和伊托必利。羟色胺受体能刺激胃肠道运动。感觉相关神经递质的释放会影响胃肠动力和内脏的感觉。

2.中药治疗。

肝属木，具有升发性，主排泄，调节气机，可帮助脾胃气机运转。如果肝郁不疏，很容易违背胃，木气乘土，气机失调，胃失调，从而导致腹胀、胃痛、痞满等症状。吃得太饿或太饱容易损伤脾胃，而暴饮暴食尤其容易导致食宿停滞，导致痰浊，阻塞气机，升降失调。

饮食不当会伤脾胃，脾胃虚弱，运化不正常，气机停滞，导致胃痛、胃胀等疾病，主要包括饥饿和饱腹感。五味偏爱两个方面。工作往往是人体健康的重要保障。过度工作有利于身心健康，过度劳累容易消耗活力，内伤五脏。

过度劳累容易损伤中气、中气损伤、脾胃虚弱，失去运输和转移，脾不清，阳不升，胃不降，浊阴不降，疾病由生。脾消化不良可有效缓解临床症状，改善胃肠激素指标。半夏泻心汤可改善临床症状，降低复发率，优于传统西医治疗。

消除恶棍的汤可以显著改善患者的胃排空，减少上腹痛、早期饱腹感和其他症状。胃痛消除恶棍是通过改善大鼠脑源性神经营养因子来实现的。脾气法中药治疗功能性消化不良的总效率明显优于对照组，疗效准确。中药可以从多靶点协同治疗功能性消化不良，比单纯使用西药有一定的优势。

大多数功能性消化不良的发病率被认为是由于先天禀赋不足、感觉外邪、情绪障碍、过度劳累、饮食不当等因素作用于脾胃、脾脏不清、胃不浊、脾胃运输功能障碍、升降障碍、气机障碍，长期精神紧张焦虑会引起什么疾病，因此脾胃气机障碍是功能性消化不良的基本病机。