强迫症简单治疗6种方法 强迫障碍的治疗原则与方法
2022-06-27 16:15:11 梦悠网
强迫症的治疗原则包括：建立治疗联盟，强迫症简单治疗6种方法，提高治疗依从性;综合长期治疗药物和(或)心理治疗;个性化原则;定期评估患者的疾病和共病;创造合适的治疗环境;协调患者医疗与其他社会机构之间的关系。
原则是要有足够的疗程，选择合适的药物，及时处理药物治疗的不良反应，停止治疗需要评估，每次治疗前需要再次充分评估，定期随访。
建议治疗急性期10周~12周，维持期1年~2年。严重和难治的病例需要更长的时间。
1.一线药物。
建议使用舍曲林、氟西河、氟伏沙明和帕罗西河。
首选。虽然所有的SSRI都有类似的效果，但是对于不同的个体可能会有疗效差异，而且患者对每种药物的耐受性也不同。
2.二线药物。
(1)氯米帕明。从睡前服用25mg开始，每天增加25mg，每周剂量达到150mg，可分2~3次服用。每日剂量为150~200mg，最大剂量为250~300mg。
(2)其他抗抑郁药。FDA和CFDA的适应症尚未获得批准。西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛和米氮平是由随机对照试验等高质量证据支持的治疗药物。
3.联合应用药物。
主张单一用药原则，当单一药物治疗方案的疗程效果不佳时，可考虑联合用药。
根据研究证据，结合临床实践，衡量疗效和安全性，非典型抗精神病药物是最常用、最有效的药物。SSRI联合抗精神病药物可以提高疗效。报告的有效率为40%~55%。常用药物包括氟哌啶醇利培酮、喹硫平、奥氮平和阿立哌唑(这些抗精神病药物尚未获得FDA和CFDA的适应症批准)。治疗过程应为4~6周。特别适用于伴有抽动障碍、冲动障碍或分裂性人格障碍的患者。
从目前的文献证据来看，与抗精神病药物联合SSRI方案相比，强迫症简单治疗6种方法，氯米明联合SSRI在疗效上有优势，但安全性较差。因此，一般建议采用抗精神病药物联合方案，氯米帕明剂量较小。
