治疗子宫病变引起的习惯性流产

子宫变病包含子宫畸型、子宫颈作用不全、宫腔内粘连及子宫肌瘤等。并不是全部类型的子宫畸型均可用手术改正，如单角子宫不太可能手术复建扩张，双子宫一般也无手术条件，但绝大部分人可经手术医治获得一定改正。

(1) 官腔镜手术：官腔镜手术的优势是安全性，手术时间较短，花费低，非常少高并发粘连、不孕症，手术后妊娠可自然分娩。因为子宫畸型造成的不断小产多见纵隔子宫，之前可经腹矫正，伴随着胃镜运用愈来愈普遍，现一般多选用胃镜手术摘除。有电切或激光器摘除，化学纤维性纵隔相对性毛细血管稀缺，也可立即用剪子除去，其手术后小产率大幅度降低。因为胃镜手术很有可能导致子宫破孔等病发症，最好是协同运用腹腔镜手术。

(2) 腹式子宫修补术：一些双角子宫及极少数双子宫可可用，使子宫基础形状一切正常，术中须细心手术缝合浆膜面以降低手术后粘连及不孕症。缺陷是大部分妊娠后需剖腹产孕妇分娩。

(3) 粘连分离术：一般采用经阴道内分离术，阴道内分离不成功时才经腹手术分离。经阴道内分离术又可分盲目跟风分离和官腔镜引导下的钝性或锐性分离。分离粘连后应放进节育环或小孩尿管，用3mL盐水扩大管子端尾共10日，防止再粘连，另外选用抗菌素预防感染。手术后乙烯雌酚，每天1毫克内服，共21日。第16日起内服安宫黄体酮10mg，每天1次共五日，以刺激性子宫内膜增生。 3个月后反复子宫造影或宫腔镜手术。

(4) 子宫肌瘤摘除术：期盼生孕的年青女性应予肌瘤摘除术。手术前务必清除别的造成顽固性小产的要素。手术前开展子宫造影术、B超或官腔镜检查，把握肌瘤的尺寸和准确部位，并掌握与双侧输卵管的关联，对手术实际效果有关键使用价值。术中应留意操纵流血和防止粘连产生。对多发性肌瘤，宜挑选一次子宫创口摘除好几个肌瘤，必需时可挑选子宫悬吊训练或大网膜腹膜后移植手术。粘膜下肌瘤造成的比较严重子宫形变，可在官腔镜下滑肌瘤摘除术以保存生育功能。

(5) 子宫颈内口松驰：主要是选用手术医治。手术前务必认真仔细，明确是不是合适手术。如孕妈妈现有妊娠血压高综合症或羊水偏多等状况，则不适合手术缝合。还应清除葡萄胎、畸形胎儿、胎宝宝已死宫腔内的状况，应予B超辨别。怀孕期间手术医治可选用宫颈环扎术。手术時间宜挑选妊娠中后期，一般在妊娠14～16周开展。但子宫颈消退乃至刚开始扩大时开展手术实际效果不太好。手术后再加黄体铜养胎，严实随诊，待妊娠4周或方案孕妇分娩时拆卸缝合线。诊断内口松驰或曾行环扎术失败的人，可在非怀孕期间开展子宫颈修补术。