备孕吧：宫颈内口松弛是怎么回事呢？

备孕吧的小赵早已第两次在孕4～5个月的情况下小产了，这个问题一直困惑着她们夫妻，剖析了病况之后，医师告知她,这将会是由于宫颈内口松驰，这究竟是什么原因呢?

宫颈内口松驰是什么原因呢?

有一种末期小产，一般会产生在第两次孕期之后。主要表现为先在孕或晚期妊娠中，忽然无痛性地宫颈刚开始扩张，胎膜向宫颈口外突出，迅速娩出有胎儿心跳心搏的胎宝宝，非常少的流血和腹痛，有的会伴随胎盘早剥。

备孕吧说到这和一般末期小产有所区别，假如由于胎死腹中、胎盘早剥、胚胎出现异常等缘故，会最先出現阴道出血和阵发腹痛，宫颈口慢慢扩张，胎盘早剥，最终娩出胎宝宝，胎宝宝将会早就无胎心。

宫颈内口松驰就是指宫颈内口结缔组织及肌肉组织破裂，肌壁扩约作用减少，宫颈的形状及作用没法保持怀孕不断。

在怀孕月扩大，胎囊净重超出宫颈管的担负工作能力时，颈管扩张，胎膜突出，胎宝宝及胚胎陆续排出来。临床医学上主要表现为下意识末期流产和不断早产儿，医学英文称之为宫颈功能不全。

(图：示宫颈内口松驰。A怀孕中后期子宫颈部显著减少、宫颈管扩张;B假如扩张的宫颈管不给予医治，可造成 胎盘早剥和/或胎宝宝排出来)

高风险要素：

宫颈手术治疗或损害：宫颈锥切、Leep刀宫颈环状电切术的宫颈手术治疗外伤，人工流产手术中的机械设备宫颈扩张，或孕妇分娩时宫颈裂伤。

宫颈先天性发育不全：先天苗勒管生长发育出现异常、宫颈胶原蛋白粉和鱼胶原蛋白欠缺等。

宫颈功能不全的确诊：

备孕吧：现阶段宫颈功能不全的确诊关键根据孕初期以后宫颈无痛性扩张的病历，随之在怀孕中期，尤其是在怀孕24 周前，产生的羊膜囊突出胎宝宝娩出，清除子宫收缩和孕妇分娩启动，及其清除别的的病理学怀孕，如流血、感柒、羊膜裂开。

非怀孕期间，妇科体检发觉宫颈口松驰显著，乃至能够 容下一个小拇指根据;宫颈扩张器探察宫颈管时，宫颈内口可圆满根据6号扩张器。

其他确诊相关检查包含：孑宫造影术、宫颈囊球牵引带放射性显像、应用Hegar或Pratt 扩张器检验，囊球顺应性试验、应用有精确度的宫颈扩张器测算宫颈抵御指数值。

备孕注意事项：怀孕期，无显著腹痛宫颈内口放大2cm之上，宫颈管减少并变软，除此之外B型超声波精确测量宫颈内口总宽>15mm，均有利于确诊。

宫颈功能不全的医治：

保守疗法及手术医治。

非手术治疗方式 ：包含限定主题活动、卧床休息及盆骨适用器等，实际上并不可以合理的医治宫颈功能不全，因而不强烈推荐。此外,针对高危病人可选择性置放阴道子宫托的临床医学使用价值也犹存在异议。

手术方法包含经阴道内和经腹宫颈环扎术。现阶段应用的规范阴道环扎术方式 ：包含改进的McDonald 和Shirodkar技术。

在McDonald术中，应用不可吸收缝合线在宫颈与阴道内交汇处做一个简易的钱包缝线。而Shirodkar术，必须在挨近宫颈内口处做缝线，其必要条件是分离出来膀光子宫颈的粘膜。膀光和十二指肠应在宫颈近端开展分离出来，用不可吸收缝合线在宫颈内口鳞、柱型上皮细胞交汇处缝扎。

(图：宫颈环扎术)

经腹的宫颈肌壁环扎术：一般 适用已确诊为宫颈功能不全，但因为解剖学构造的限定，如宫颈摘除术后，不可以经行阴道内宫颈环扎的病人;或是以便避免经阴道内宫颈环扎不成功而造成 胎宝宝遗失的怀孕中期病人。经腹环扎术可根据开腹或腹腔镜来完成，实际选用哪种方法在于医师的工作经验或病人的挑选。

沒有直接证据显示信息哪一种宫颈肌壁环扎术更好于别的手术。经腹宫颈环扎术一般 挑选在早怀孕后期或中孕初期(孕十周～14周)，亦或是在非怀孕情况开展。缝合线可在全部孕程一直留放置腹部内直至剖腹产完毕孕妇分娩。

综上所述，宫颈环扎的病发症发病率较低。报导的病发症包含胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、宫颈裂伤、缝线挪动等。

宫颈环扎手术后的分娩方式

不管经阴道内或经腹的宫颈环扎术后，在孕妇分娩后宮口均不可以自主扩张了，因此在临产前或小产难以避免的情况下，或马上剖腹产，或马上拆卸环扎缝合线，但经腹的腹腔宫颈环扎线就不可以迅速拆卸了，就需要冒剖宫取胎的风险性。

备孕注意事项：但凡历经宫颈环扎手术治疗的孕妈妈，一旦出現难免流产，或早产儿临产前、和4周临产前的孕妈妈，一旦孕妇分娩启动，必须马上到医院向医师表明状况，采用应对措施，避免产门梗阻孕妇难产，防止子宫破裂的风险性。