备孕知识：子宫里惹祸的“小房子”，该拿你怎么办？

惹事的小屋子，原来是子宫憩室。

许多经历过剖宫产的女士在修复月经后忽然察觉自己的月经天数怎么变长了，之前七天以内就整洁的经期如何磨磨蹭蹭的十多天还不干净呢?

它是门诊妇科中普遍的难题。嘀嗒嘀嗒一直不干净，再来一个十余天乃至二十余天，总算快整洁了，却又快到下一次来大姨妈的時间了。一个月之中，基本上不可或缺姨妈巾或卫生护垫，还危害夫妻性生活。这很有可能是子宫憩室搞的鬼。

备孕知识：子宫憩室(previous caesarean scar defect , PCSD，别称子宫创口憩室、剖宫产子宫创口憩室、剖宫产子宫疤痕破损)是因为以往剖宫产子宫创口痊愈欠佳而产生，典型性的临床症状便是月经时间长(七天之上)或不规律阴道流血(月经后暗红色点点滴滴样流血)，在做B超查验的情况下就可以发觉，它是剖宫产后的一种长期性并发症。

子宫憩室平面图

备孕知识：近期的一项研究发现，64.5%接纳剖宫产的病人在手术后6?12周内发生了子宫创口憩室，这将会造成子宫出现异常流血，危害子宫修复。憩室不但比较严重危害女士病人的日常生活，再度生孕时还会继续提升子宫疤痕妊娠，伤疤裂开的风险性，严重危害妈妈和胎宝宝的性命。

备孕网：在我国的剖宫产率一直较高，伴随着二胎政策的放宽，子宫憩室的难题更加突显。现阶段针对子宫憩室，并沒有确立的医治手册，二种关键治疗方案包含根据雌性激素和雌激素协同的保守治疗和憩室手术修补医治。

避孕药适用不可以耐受性手术的病人，根据操纵子宫内膜增生能够 降低与憩室有关的流血。殊不知，虽然避孕药能够 促进血液循环，但终止医治后将会会造成非经期出血的发作。除此之外，研究表明，针对大部分开展传统激素治疗的病人，病症仅能减轻，憩室孕期的风险性不断存有。最后，大部分子宫憩室病人必须手术修补。

憩室的手术医治主要是摘除憩室，修复破损。现阶段参考文献报导的方法有：经腹摘除修复、经阴道内摘除修复、腹腔镜手术下修复、胃镜輔助的腹腔镜手术下修复这些。每一种手术各有不同，核心点不一样。经腹修复缺点是无法寻找憩室、不可以详细摘除，手术失误率高，不强烈推荐应用。科学研究关键集中化在经阴道内摘除修复和内窥镜手术层面，但到底选用哪样方法最好是，仍有异议。

2017年Ying Zhang在Journal of Minimally Invasive Gynecology 上发布了一篇文章，从好几个层面较为了经阴道修复和腹腔镜手术下修补的手术实际效果，让我们一起看来一下：

经阴道修复手术的作法：在前子宫阴道内交汇处开展横切面口。随后将膀光往上拉，与子宫分离出来。用B超检测，在子宫探头的正确引导下测量子宫缺点的部位。随后在缺点的最突显地区做横切面口摘除缺点。最终开展基本缝线及解决，阴道内置放消毒杀菌沙布，24-两天后取下。

经腹腔镜手术修补手术：先开展宫腔镜手术明确子宫憩室的尺寸和部位，应用胃镜探头标示破损位置，在腹腔镜手术下超生刀摘除后基本缝线。手术完毕时胃镜再度查验修补状况，并置放宫腔内引流管，在24-两天后取下。

较为二种手术方式 的手术時间，失血过多量，住院治疗時间和住院费，手术后3个月的子宫破损的临床医学综合症和痊愈状况。发觉接纳经阴道修复手术的病人手术時间显著减少，住院费减少。随诊数据信息显示信息，在大大提高月经时间长的病症层面，接纳经阴道修复手术的病人和接纳腹腔镜手术手术的比例各自为89%，86%，子宫缺点消退或大幅降低的比例各自为87%，86%，功效非常。

备孕网说到说到以往科学研究显示信息腹腔镜手术协同胃镜修补手术实际效果准确，但这类手术方法增加了手术時间，手术花费也高些，也存有一些缺陷。最先，由于膀光坐落于子宫下段，有的情况下无法分离出来，在宫腔镜手术时也必须经阴道内开展分离出来，非常容易产生膀光损害。第二，没办法在腹腔镜手术下精准鉴别伤疤位置。第三，对外科医师腹腔镜手术缝线的技术标准高些，比阴道内缝线更艰难。

Jieru Zhou等也开展了相近的科学研究，結果也发布在2017年的Journal of Minimally Invasive Gynecology，她们对经阴道修复手术和宫腔镜协同修补手术开展了较为，并在阴道修复手术后一个月、3个月、6个月经阴道内超声波精确测量了子宫下段剩下肌层(TRM)的长短，总宽，深层和薄厚，及其月经天数的转变。

下面的图为阴道内超声波精确测量TRM的方法，A子宫的纵断面，B子宫的横剖面。

数据显示，一个月，3个月，6个月TRM的长短，总宽，深层和薄厚都是有大大提高，手术后月经天数显著减少，但在3个月和6个月中间沒有明显差别。经阴道修复手术能够 大大提高月经延长病症，修补子宫解剖学部位伤疤，清除子宫憩室。与阴道修复手术实际效果有关的两个要素是：1.手术后6个月TRM做到8.5毫米;2.经阴道修复手术和剖宫产中间的间隔时间为2.五年，实际效果最好是。

综合性所述科学研究結果看来，针对子宫憩室的病人来讲，经阴道修复手术效果明显，与宫腔镜协同手术对比将会更便捷，住院治疗及手术花费更低，非常是针对一些没法进行宫腔镜手术的地域而言，是十分有使用价值和研究意义的。

备孕知识：最终，必须留意的是憩室修补术后就相当于又干了一个剖宫产一样，提议手术后要避孕措施一年之上才可以孕期。