失眠药物怎么选？抗焦虑药物有哪些

一是经典老药，性价比高，使用方便，抗焦虑药物有哪些？年分长，人人都可以用，到处买;

二是后来居上，对经典老药的一些问题进行了改进;

第三个是新星，因为药物总是有副作用.对于不同的问题，如安全，进一步改药物被称为“新星”;

第四其山之石，睡眠问题通常与其他疾病同时发生，有时解决其他疾病，睡眠问题也会得到解决。

有助于了解如何用药

人们可以在一个晚上睡几个小时，这个过程可以简单地分为两个阶段。一个阶段叫做REM期间(即快速眼动睡眠期，此阶段眼睛会不断左右摆动)，一个阶段称为NREM期(即非快速眼动睡眠期)。图2.人们的睡眠结构

在这两个阶段的前提下也可以细分，NREM期能够分成N1.N2.N3。

N1.N2合起来叫浅睡期，入睡很轻.十分浅.容易醒来，但是，即使是浅睡，对我们的大脑也有滋润作用，它也很重要。

N第三阶段也称为慢波睡眠。在这一阶段，各种感觉功能减退、肌肉反射活动和肌肉紧张减退.自主神经作用广泛降低，但胃液分泌和出汗作用增加，肾上腺素分泌显著增加。慢波睡眠有利于促进生长和恢复。

另外，前面提到的REM期间，做梦通常发生在这个阶段，调节他们的情绪.记忆巩固起着非常重要的作用，因此，它与N3期也叫“关键睡眠”，如果睡眠时间比较短，但是这两个时期的睡眠时间是有保证的，那么睡眠质量还是很好的，也就是说有些人睡眠少了还精力充沛.精力充沛的秘密。

经典老药

经典老药主要是稳定型，一般称为苯二氮䓬类(BZDs)。

为什么这些药吃了会困?因为它被激活了GABA受体，GABA受体是抑制性神经递质GABA作用受体越活跃，人越困，越困，起到镇静作用。图3。经典老药的作用机制，校对:图中应为苯二氮䓬类

GABA受体又分了A.B.C.D有很多种，研究最多的是A受体，其中有很多亚基，α1.α2.α3.α5。BZDs作用于GABAα受体(α1.α2.α3.α5亚基)，Cl钙通道的开放频率增加，通道开放频率增加Cl离子流入神经元，导致细胞质超极化，神经元疲劳(兴奋性降低)，起到镇静催眠的作用。

可是，其中α1是镇静作用的关键受体，BZDs它作用于多个受体，也会导致显著的副作用。图4。不同亚基的作用，校对：图上应为苯二氮䓬类

这是一种经典的老药。虽然有效且性价比高，但有肌肉无力.认知记忆功能损伤等副作用，断药可导致反弹性失眠和解药反应，并有乱用的倾向。

好处是可以抗抑郁，针对这些焦虑又睡不着的人，这种药是特别好的选择。

然而，这种药物有很多种，每一种都有自己的特点。简单来说，它可以分为拮抗剂(很快起作用).中效过滤器.效率高，见效时间不同，可以应用的患者种类也不同。图5。普通苯二氮䓬类药物

比如咪达唑仑半衰期短，见效快，用于半天睡不着的人，让他尽快入睡;然而，由于其半衰期短，患者可能会在深夜再次醒来。

如果需要很长的催眠时间，就需要使用半衰期长的药物。这个时候，如果太长太麻烦，可能是时候醒来工作而不醒来，导致白天困倦(困倦)。

总得来说，BZDs对睡眠结构的影响如下：

①减少睡眠潜伏期，减少睡眠频率，增加睡眠时间;

②提升NREMN2时间;

③降低NREMN3期时间;

④降低REM期时间。

值得一提的是，NREMN3期和REM期是“关键睡眠”因此，服食BZDs之后，睡眠的感觉与正常人进入正常睡眠的感觉不同。它可能不会达到自然睡眠。同时，它也有一些副作用，如肌肉无力.摔倒风险.认知风险.呼吸抑制.依懒性等。

所以，在一段时间内，它更适合一些患者。

后来居上

后来居上有很多种，特别巧合的是，他们的英语大多是“Z”起初，又称Z类药物，也属于苯二氮䓬受体抑制剂(BZRAs)，同样可以改善睡眠，保持睡眠困难，但选择性更强。.Z类药物的作用亚基

上文提及BZDs作用于α1.α2.α3.α5、后来居上——BZRAs更专注的作用α1、常见的有酒石酸唑吡坦.佐匹克隆.右佐匹克隆.扎来普隆。

后来居上，后来居上的效果比较快，但也不是说很快，一般来说，第二天的嗜睡(嗜睡)会特别少，一夜基本可以结束代谢。

而且，肌肉无力.呼吸抑制.与经典老药相比，认知风险相对较低，也不容易上瘾。

表1。非苯二氮䓬类VS.苯二氮䓬类以唑吡坦.以佐匹克隆为例。唑吡坦在临床上很常见，见效快。缺点是老年人吃药刷牙。.洁面.上厕所的时候，有些老人可能会掉在浴室里，还没刷牙.洗脸后，药就会见效，对于比较敏感的病人，见效过快会带来困惑。

表2。镇静催眠药物半衰期和药物运动参数，因此给予唑吡坦，经常告诉患者在床上喝水.吃药会更安全。然而，佐匹克隆的有效时间约为1-2小时，可以让患者先吃药，然后做好睡前准备，更安全;而且从半衰期的角度来看，佐匹克隆5-6小时的半衰期在第二天的嗜睡反应会特别少，可能比拮抗剂药物更有优势。

比如扎来普隆的半衰期只有一个小时，可能是深夜2点.3点再次醒来，还要纠结不吃药，可能会影响患者的心理，带来焦虑，相比之下，晚睡早起是最好的。

首先，我们必须掌握神经生化系统神经生化系统——食欲素(Orexin)与褪黑色素(Melatonin)。图7.大脑结构图

▌为什么食欲素能控制睡眠?

神经肽食欲素(也称为下丘脑分泌物)与睡眠觉醒密切相关，具有促进觉醒的作用。人体内缺乏这种物质会使人昏昏欲睡，必须使用食欲抑制剂;活动会使人失眠，尤其是精神上的，并使用食欲抗剂。

具体来说，食欲素是促进觉醒的递质(.组织胺.去甲肾上腺素和血清素的关键上游控制器需要融合相应的受体(OX1R和OX2R)发挥作用。图8。食欲调节机制

而拮抗作用OX1R可能抑止REM睡眠，而OX2R从清醒到激活NREM睡眠的过渡是必要的。

然后，药物可以通过拮抗这两种食欲受体来减少清醒，然后促进睡眠。这些药物被称为双重食欲受体抗剂(DORAs)。

表3.DORAs苏沃雷生:2014年在美国和日本上市。抗焦虑药物有哪些？改善睡眠后，总觉醒时间明显，可能会改善REM期θ最常见的副作用是嗜睡和嗜睡REM期提早。