让人头疼的4大原发性肾病综合征

肾病综合征是一组临床表现相似的综合征，而不是独立的疾病。对于原发性肾病综合征你了解多少?肾病综合征能治愈吗?跟梦悠情感小编一起了解一下吧。

一、让人头疼的4大原发性肾病综合征

原发性肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。它又分为原发性、继发性、遗传性三大类。今天主要说的是原发性肾病综合征。原发性的属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型，都具备肾综“三高一低”的特征，所以往往需要进一步的检查来明确病理类型。很多人都不太清楚各个病种之间的区别，以常见病种为例：

1、显著症状：

微小病变型肾病，常见于儿童及青少年。起病隐匿，常有尿血症状，

膜型肾病，一般发病基本都是中年以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。

局灶节段性肾小球硬化，大部分患者都是没有察觉下发病，表现最多的是肾病综合征，其次是镜下血尿，治疗不规范时，肾功能进行性减退。

IgA肾病典型症状是与上呼吸道感染相关的肉眼血尿，任何年龄均可发病，以20-30岁的中青年多见，男性为主。常见临床表现为发作性肉眼血尿和无症状性血尿和(或)蛋白尿。

2、对肾功能的影响：

微小病变型肾病患者大部分人对激素比较敏感，治疗后能够得到缓解。但由于长期使用激素，易对激素形成依赖性，再加上感染、劳累等因素影响复发率也较高。很容易造成肾脏功能的损伤。表现为局灶阶段性硬化时，预后不良。

膜性肾病患者存在大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量长时间超过3.5g,且出现水肿，肌酐升高的情况，要注意肾脏功能是否出现损害。

局灶节段性肾小球硬化病发病隐匿，疾病早期就会出现血压升高、肾小管功能受损和急性肾损伤。多数肾功能恶化与持续性的蛋白尿有关(大于3.5g/天)。

IgA肾病自然病程差异较大，平均而言，约23%可临床缓解，20%患者10年后进展至终末期肾衰竭，另外30%表现为不同程度肾功能下降。其中血压、肌酐、24小时尿蛋白定量对病情的发展有很大影响。

由此看出，肾病综合征的不同病理类型对肾脏功能的损伤程度是不同的。所以在肾病治疗上，既要考虑到不同病理类型的特点，还要了解肾脏功能损伤的程度，以此进行针对性的治疗。

二、肾病综合征能治好吗?

作为一名肾病医生，经常会被很多肾病综合征患者问到一个问题：“肾病综合征能治好吗?肾病综合征能治愈吗?”小编对这个问题进行了整理，帮助大家解决这个困惑的问题。

应该说这个问题，确实比较难回答。目前对于肾病综合征的治疗现状是：针对肾病综合征的治疗还大都是采用西医的处理方法。大多采用控制尿蛋白、尿潜血的药物，如激素、环磷酰胺、雷公藤多甙、环孢素A、骁悉等，将破坏的肾小球基底膜漏洞堵塞起来，这样就控制了蛋白的漏出，所以蛋白指标也被控制住了。蛋白转阴了。这样病情就好了吗?其实不然，这些人在遇到感冒、感染等诱发因素时，病情就会反复发作，不断加重，最终发展至肾衰，走上了终生透析的道路。而只有很少的一部分患者，他们选择了不同的治疗方法，结果肾病就慢慢康复了，那么他们是怎么治好的呢?

我们都知道肾病综合征的主要表现就是尿蛋白和潜血，下面我们先分析一下蛋白和潜血是怎么来的，它是由于全身免疫系统、内分泌失调、内环境改变、自愈力下降等各个系统和组织器官的紊乱失调破坏，造成破坏性物质及免疫复合物沉积在肾小球内及原发病所致的肾血管硬化，从而肾实质破坏、肾小球硬化系膜增生、纤维化、肾血管病变缺血，将肾小球基底膜通透性增加或断裂破坏，这样形成了尿蛋白和尿潜血。如果要治疗肾脏的话，必须要先去除这些破坏性物质。如果先是从修补基底膜漏洞入手的话，势必会将破坏性物质和免疫复合物留在肾小球内部，这种方法明显是治标不治本的。

如果单纯用药物来控制尿蛋白等指标，虽然是从表面上看病情得到了控制，尿蛋白、潜血暂时减少或消失，大部分的患者就认为病情好转了。不再继续治疗，就这样继续按原来的规律生活。这样过一段时间，当遇到诱发因素如感冒、感染等后，又会复发。这时候被留在肾小球内部的破坏物质也一刻也没有停止损伤肾脏，所以病情复发一次就加重一次，当进展到肾衰竭尿毒症期，就丧失了最佳的治疗时机了。你应该能看到西医常规治疗肾病所带来的后果了吧，这也是现在为什么那么多的肾病患者越治越重的原因。

根据尿蛋白、尿潜血生成的原理，我们可以看出，想法彻底治好肾病综合征，控制住尿蛋白和潜血，要从产生尿蛋白的每个环节都要控制和干预，抓住根本原因治疗。所以治疗肾病一定要选对方法，一定要顺事物的发展规律，先疏后堵。

而复能认为，肾病治疗要经过三个阶段:

1、是病理治疗阶段，这时利用药物作用增强基底膜通透性，而不是修补漏洞，将有利于免疫复合物的排出，此时也蛋白和细胞也会有些被一同排出，所以尿蛋白和潜血可能会增加。而破坏性物质会被从尿液中排出，用肉眼会看到尿中有混浊，有的有絮状物，还有沉淀物。

2、是病理修复及功能好转阶段。通过破坏性物质的不断排出，肾小球硬化、血流灌注明显改善。通过ECT检测可以看出肾小球滤过率的提高。

3、是临床好转阶段，此时破坏性物质已基本已被排出，肾小球基底膜慢慢被修复，这样就把尿蛋白、尿红细胞堵在内部，所以小便就完全转阴了。

一般具备治疗条件的患者在经过这三个阶段后，就会慢慢康复。但是如果要想彻底康复不复发，还需要干预人的生活方式和心态、生活规律等方面，使其树立正确的价值观和合理的生活方式。使其身体的本能逐渐恢复，这样来杜绝复发的可能。如果肾病综合征采用这种方法来治疗的话，相信还是有完全治愈的希望的。