血液内科是做什么的？

每当有不是学医的朋友问我，你在医院是哪个科的，是干什么的?我都会认真的回答，我是血液内科的。然后他们就会恍然大悟的说到，哦，原来是化验血的啊!我很无奈，这是个沟通的鸿沟。即使你再怎么解释，也无济于事了。就像你叫不醒一个装睡的人，同样你也不能够给懂得的人再传授点什么东西了。

那么血液科究竟是干什么的?血液科主要是收治血常规异常的病人。当然这包括骨髓造血的异常，也包括血常规本身的问题，还包括其他疾病导致的血常规的问题。这也很复杂，但是大家都要记住一件事，如果你生病了，首先不是乱吃药，而是要化验个血常规，尤其是吃药不管事或者拖延很长时间的情况下。这个时候你一定要查个血常规，血常规有问题了就要到血液科去看了。这样说大家可能还是有些糊涂。那我就说血液科看什么病吧，像急慢性白血病，血液透析并发症，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，贫血，白细胞减低，血小板减低，白细胞增高，红细胞增高，血小板增高，凝血障碍性疾病，如血友病，鼠药中毒等都属于血液内科的疾病。

其中血液透析并发症包括急性并发症与远期并发症。急性并发症是指在透析过程中发生的并发症，发生快，病情重，需急诊处理;远期并发症是在透析相当长一段时间后发生的并发症，起病缓慢，但病情重，危害更大，需加强防治。

一、血液透析并发症

1、首次使用综合征 过敏反应型(A型) 多发生于透析开始后数分钟至30分钟，可有灼热，呼吸困难、窒息濒死感、瘙痒、荨麻疹、腹部绞痛、腹泻等症状。发现此反应应立即停止透析，给予抗过敏常规处理，勿将管道及透析器内血液回输体内。 非特异性型(B型)常发生于透析开始数分钟至1小时，主要表现为胸痛和背痛，须注意与心绞痛鉴别。可能与补体活化有关。处理原则为：加强观察，可继续行血液透析，给予吸氧及对症治疗。

2、失衡综合症 是由于透析过程中血液中的溶质浓度极速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差所致。高效能透析器的使用、超滤量过大、过快等都是促成失衡综合症的因素。失衡综合症轻者有头痛、烦躁不安、恶心呕吐和肌肉痉挛，重者可发生定向障碍，癫痫及昏迷，常伴有脑电图改变。这些症状可在30分钟内消失，也有致死的报道。对轻者可采用高渗盐水或高渗葡萄糖液静脉注射。对长期透析患者则应适当提高透析液钠浓度进行预防。

3、透析低血压 多发生于超滤量过度，血容量不足，应用降压药物，使用醋酸盐透析，透析过程进食等情况。临时处理可停止超滤或降低超滤速度，将患者放置于头低脚高位，减慢血流速度，静脉注射生理盐水。

4、透析中高血压 多由于水钠潴留、容量控制不当或肾素血管紧张素升高等因素引起，严重时可静脉滴注硝普钠等药物治疗。

5、心律失常 发生原因主要有冠心病、心力衰竭、电解质紊乱、尿毒症心肌病、贫血和低氧血症。多由于血清钾、钙的变化所致。部分患者是由于透析血压下降，冠脉循环血量减少所致。

6、发热 多由于致热源反应或感染所引起。透析开始后立即出现为管道污染，1小时出现为致热源反应，可给予地塞米松5mg静脉滴注，异丙嗪25mg肌肉注射。

7、肌肉痉挛 多由于低血压、超滤过度、患者透析后体重低于干体重或低钠透析所引起。

8、溶血 与透析液温度过高、因浓缩透析液与透析用水配比不当导致电导度过低而引起低渗血症。表现为静脉血路中血液呈葡萄酒色，患者出现胸痛，气短，背痛，红细胞压积下降，血浆变为粉红色。一旦发生应立即停止透析夹闭管路，不回血，以免发生高血钾。

二、预防和处理

1、血液透析管路脱落 易引起失血甚至休克，固定管路时，应留给患者活动的余地。

2、空气栓塞 患者可出现胸痛、咳簌，呼吸困难甚至死亡，一旦发生应立即夹闭管路，停血泵，使患者采取左侧卧位，头胸朝下，吸氧，必要时进行高压氧治疗。

3、透析膜破裂 会导致透析器漏血，须立即更换新透析器或终止血液透析

4、管道或透析器内凝血 当患者低血压时间过长、血流缓慢或肝素化不足时，静脉端驱气器中会有纤维素析出，而渐渐发生血液凝固。

当然也有朋友可能会问除了这些重大疾病那像血液中酒精含量这些小问题，是不是也可以测，这当然可以，像路上交警检测酒驾用的酒精检测仪也是检测血液中酒精含量一个小仪器。