精神病学 如何提高精神疾病患者的服药依从性？

小明在医院确诊“精神分裂”。按照医生的建议服药后，精神病学，病情明显好转，但短短3个月，体重增加了20公斤，她无法接受镜子里的治疗“日渐圆润”你自己。所以每次父母要她吃药，她都偷偷藏在舌头下，然后去厕所吐出来。

一个月后，小明得到了自己想要的斤，但是幻听越来越严重，脑子越来越乱，不能正常上学。父母非常焦虑，带小明去医院求助。

在医生的关心下，小明说出了自己的顾忌，“吃药后，当我看到食物时，我无法控制进食的冲动，吃完后我感到饥饿。学生们说我像吹气球一样胖。我不能接受这样的自我”;“有一次我在厕所里吐药，不小心被妈妈碰了。她突然爆发了。她哭着告诉我照顾我有多难，并指责我辜负了他们的努力。我责怪自己，知道这是不对的，但我能做什么呢?”

小明的顾虑和委屈，以及他的家人的担忧和无助，一定是许多精神病患者和护理人员都会遇到的问题。我们应该如何在控制疾病和减少副作用之间做出选择?我们应该如何处理病人对药物和药物的抵制?

不规律用药的危害是不言而喻的。研究发现，精神疾病患者的稳定率与正常用药率呈正相关。患者服药依从性差与复发、住院、自杀风险明显增加有关。为了提高药物依从性，我们首先需要了解为什么患者不能定期系统地服药?

No.1药物不良反应

小赵是一名高三学生，正在确诊“双相情感障碍”从那以后，他一直在定期服药，病情非常稳定。然而，在准备高考的关键时刻，他经常感到困倦，无法集中注意力。他把这归因于精神药物。因此，他开始考虑是否先停止服药，然后在高考结束时继续治疗。

精神药物作用于中枢神经系统的不同靶点，疗效明显。同时，可能会出现一些不良反应。常见的包括恶心、嗜睡、恐慌、体重增加、口干、便秘，甚至排尿不良、流口水、烦躁等。有些患者会因为担心或难以忍受不良反应而拒绝服药或减少剂量。

No.2.精神症状支配，缺乏自知之明

小张总觉得自己没病，家里人让他吃所谓的食物“药”事实上，他是在毒害自己。有一次，他看到妈妈偷偷把药粉放进自己的饭里，所以他坚决不吃这些“毒药”。

在精神症状的控制下，这类患者不承认自己的病情，明确而坚决地拒绝服药。当家人催他吃药时，甚至可能会有冲动攻击。

一些患者的精神症状在治疗后消失，但他们的自知之明尚未恢复。他们不能意识到症状是由精神疾病引起的，或者他们不认为药物治疗可以改善精神疾病，所以他们仍然不愿意服药。

No.3患者自理能力差

这里有很多原因：

●有些病人因为需要服药类型较多，可能会漏服或过量服用;

●有些病人年龄较小，没有能力管理药物;

●由于身体疾病或认知功能损害等因素，部分老年患者无法保证按时、按量服药;

●有的病人生病后少语懒动，不能照顾自己;

●还有一些病人活动异常增多，各种计划层出不穷，整天忙碌，没有时间照顾自己的生活。No.4病耻感

小王在一家互联网公司工作。从精神病院出院后，他休养了半年。最后，他可以正常工作了。他的治疗很好，服药时没有不良反应，但他的药物需要在早上、中午和晚上服用一次。当同事们看到他吃药时，他们总是用奇怪的眼睛看着他。

起初，小王并不在乎，但他慢慢地开始害怕同事的眼睛，害怕他们的讨论和疏远。小王觉得患有精神疾病和吃药是一种耻辱。每次我吃药，我似乎都在提醒自己，“你是个患者”。

他从躲在浴室里吃药，到断断续续地吃药，直到病情复发，再次住院。很多病人，和小王有同样的想法，“服药，代表仍有病;停药，代表病情好转”。

No.4对药物治疗认识不足

有些患者由于对药物治疗的误解，无法服用足够的药物。服药后，他们觉得病情明显好转，认为自己康复了。没关系。当然，当他们康复时，他们应该减少剂量并停止服药。他们不知道定期系统用药的必要性，甚至不记得医生告诉他们需要定期复查和长期治疗。

此外，缺乏治疗动机、对治疗失去信心、家庭经济原因、精神病学，家庭不愿服药等，也是药物依从性差的重要原因。