偏爱天才的“躁郁症”到底是什么？

如何诊断双相情感障碍?根据定义，双相情感障碍是一种躁狂和抑郁发作的情绪障碍，因此临床诊断主要基于医生的咨询，通过与患者及其家属的交谈，可以追溯到他是否有躁狂或轻度躁狂发作，或抑郁发作。

无论是抑郁发作还是躁狂发作，都有诊断标准，包括症状标准、病程标准。

例如，抑郁症发作，九种症状中至少有四种，病程为两周，躁狂发作，八种症状至少有四种，病程至少有四天。如果患者在过去的经历中有两次经历，则被诊断为双相情感。

说起来似乎很简单，诊断起来其实很难，为什么呢?

首先，轻躁狂就像喝醉一样，喝醉是一个渐进的过程。

喝酒后没有病人主动找医生说我喝醉了，给我一点解酒药。躁狂和轻躁狂的病人是一样的，尤其是轻躁狂的病人，不会寻求医生的帮助。他认为这种状态很好。

除非躁狂到了失控的程度，否则可能会被拘留，绑起来送到医院，所以临床上很少看到躁狂。

那么，当抑郁发作时，情况如何呢?

抑郁往往会给患者的认知蒙上阴影，就像戴墨镜看世界一样。患者不仅看世界是灰色的，而且回顾的经历也是灰色的。所以很多患者说我这辈子都不开心。我们很难问他是否有轻躁狂或躁狂的病史。

有人调查了被诊断为双相情感障碍的患者，问他以前有没有轻躁狂和躁狂发作。结果躁狂和轻躁狂病史的阳性率只有23%，不到1/4。因此，为什么双相情感障碍会被误诊，因为轻躁狂病史很难问。

还有一种病人，他不是不躁狂，时间还没到。躁狂或抑郁都需要一段时间才能显现出来。

有些患者在第一次发病时以抑郁发作为首发表现，这类患者在双相比例约为1/4或1/3。

如果这类病人第一次来看医生，他的躁狂还没有到来，那么他只能按照诊断标准被诊断为抑郁症，而不是双相情感。

另一类患者的临床情况非常复杂。许多病人不按标准，按教科书生病。

两天前，一个初中生来看我。他说，过去两年他每天的大部分时间都很沮丧，但十分钟的休息时间是他最快乐的时光。在这十分钟里，他会拼命地回忆起来，想象各种快乐的事情，他独自去学校的小花园跑、跳、唱歌，有时自言自语。

但一旦铃声响起，他的情绪就会突然跌到低谷，所以一天会有几次起伏。

躁狂就像超速行驶，有些病人突然上了快车道，有些人慢慢加速，过程不知不觉。

一旦在快车道上，病人会感到非常酷，精力充沛，思维敏捷，非常自信，非常激情，有些人可以连续几天，一天只睡一两个小时不会感到累，工作非常有活力，会设定非常宏伟的目标，谈论充满活力的爱。

我的一个病人说，他只看了一个女孩的照片，决定追求她。一个女孩说，她只听了一个男孩的网络声音直播，没有看到真人，说我追上了这个男孩，但这些关系来得快，去得快。

这种躁狂是不可持续的，它提前透支了病人的精力、财富、未来、感情甚至生活。

在躁狂的情况下，病人会冒险，会做非常刺激的事情，比如登山，做极限运动，在这个过程中，可能会让自己失去生命。