治儿童自闭症有哪些方法？

虽然自闭症还没有特效治疗，治儿童自闭症怎么做？但是综合治疗对大多数病人都有帮助，其中少数还可以得到明显的改善。

行为疗法可以用来校准他们的不良行为，促进他们的社会行为，增加他们的自信，激发他们的好奇心。特殊教育、适应性培训、职业培训、环境安排和对生活事件的支持对患者有重要帮助。

药物可用于治疗伴有精神障碍和癫痫。小剂量氟哌啶醇(如每天2~10mg)它可以使患者安静，有助于提高行为治疗的疗效。哌醋甲酯(利他林)可以治疗多动症患者，也可以使少动症患者活跃。普萘洛尔(心得安)或可乐定(可乐宁)有效缓解患者的冲动和攻击行为。据报道，纳曲酮[1.5mg/(kg·d)]能改善情绪，促进相处，减少刻板动作和自伤行为。

注意父母的情绪，引导父母正确对待和教育病人也是非常重要的。儿童症状改善缓慢，治疗师也必须有足够的耐心。

1.教育和训练是最重要的治疗方法。其目的是促进患者的语言发展，提高社交能力，掌握基本的生活技能和学习技能。

特殊教育和培训的范围包括对患者的注意力集中、认知能力、自由处理能力、社会能力、生活适应性、情绪控制、言语交流、感知功能、生理需求和行为问题的培训。社会能力的培养是首要任务，因为只有通过人际沟通，我们才能促进感知、行动、语言、智慧和个性的积极发展，获得知识和技能，激发和交流感情，培养友谊和同情心，并逐渐理解一些初步的行为准则。在社会能力的培训中，应首先强调儿童眼睛接触的使用。社会培训的初步目标不应与语言元素混合，只要求他们愿意被外人被动地触摸，从而逐渐提高角色的不熟悉程度和触摸的主动性。

因为一般儿童的学习方法是先理解和分析，然后指导操作和应用，然后才能有概念记忆。然而，自闭症儿童的学习计划恰恰相反。他们需要先记住概念，然后操作和应用，然后才能理解和分析。因此，在适当的社会环境下进行语言训练之前，必须优先培养单独的语言。

自闭症患者通常无法适应学前幼儿园的生活，因此他们在家庭、特殊教育学校和医疗机构接受教育和培训。学龄后，患者的语言能力和社交能力将得到提高，一些患者可以在普通小学与同龄儿童一起接受教育。

2.心理疗法

(1)行为治疗:主要目的是加强已经产生的良好行为，纠正影响教育和训练、影响人际交往、危害自身的异常行为，如刻板行为、攻击行为、自残行为等。

(2)认知治疗：目的是帮助患者了解自己与同龄人之间的差异以及自己的问题，激发自己的潜力，发展有效的社交技能。适用于智商损害较低的患者。

(3)家庭治疗：能使病人的父母了解病人的缺点，并与医治人员相互支持和合作。

3.药物治疗

主要用于改善患者的一些情绪和行为症状，有利于保障患者自身或他人的安全，顺利实施教育、培训和心理治疗。常用药物如下。

(1)中枢神经系统兴奋剂(哌甲酯，即利他林):00剂量用于短期改善学习和测试效果.3mg/(kg·d)，用于长期行为变化的剂量为0.7mg/(kg·d)。一般来说，兴奋性药物可以改善坐立不安、冲动行为和注意力不集中，但对学习成绩和人际关系障碍无效。有些人认为兴奋性药物可以加重症状，不提倡应用。对于有抽搐倾向的患者，尤其是有脑器质性改变的患者，应谨慎使用，以防止癫痫和惊厥。

(2)抗精神病药物：应小剂量，短期使用，注意药物的副作用，尤其是锥体外系的副作用。

①氟哌啶醇:对冲动、多动、刻板等行为症状、情绪不稳、易怒等情绪症状和精神病症状有效。据报道，它还可以改善人际交往和语言发展障碍。用法:初始剂量1~2mg/d，分2次口服，最大剂量20次mg/d。拒绝口服者可使用2~5~mg肌内注射。

②氯氮平:能缓解多动症、自伤、攻击行为、依赖非生物体、社会障碍等症状。用法:初始剂量12.5～25mg/d，分2次口服，然后酌情逐渐增加剂量，最大剂量100~200mg/d。

③利培酮(维思通):能改善过度活动、攻击行为和刻板动作，副作用比其他抗精神病药物轻。4~10岁儿童的剂量为0.5～4mg/d或0.1mg/(kg·d)。有体重增加、镇静、便秘等副作用。

(3)抗抑郁药：它可以缓解重复的刻板行为，强迫症状，改善情绪，提高人际交往技能。它对使用多巴胺受体阻滞剂后的运动障碍也有一定的作用，如退缩、迟发性运动障碍和惊厥。

①氯米帕明(氯丙咪嗪)：初始剂量25mg/d，口服两次。每3~6天增加一次剂量，每次每公斤体重增加1次mg。每日最大剂量75~100mg，治疗4周以上。抗胆碱能样副作用在治疗初期，大剂量用药可能发生心脏传导阻滞或心律失常，临床上应注意。

②SSRI类似的药物可能对自闭症患者的行为和情绪问题有效。其中，氟西汀和帕罗西汀在儿童患者中仍然缺乏安全性和有效性的数据。舍曲林可以在6岁以上的患者身上试用，每天治疗剂量为25~50mg，治疗4周以上。

(4)纳曲酮:是一种吗啡拮抗剂，对改善患儿人际交往、减少自伤行为有一定疗效。治疗剂量为0.5～2.0mg/(kg·d)。还有研究报告说，纳曲酮可以增加患病儿童的社会行为，看着对方，发出声音，减少攻击性和刻板印象。这种药物的副作用是轻微的和短暂的镇静。如果剂量过大，会造成或增加恐怖和过度纠缠。

(5)其它:苯巴比妥、硝西泮、卡马西平等抗癫痫药物，用于合并癫痫发作者，对于惊恐发作者，情绪激动者可选择短期抗焦虑药物。

(二)愈后

大多数患者在3岁之前发病缓慢。部分患者发病前发育速度比同龄儿童慢，部分患者发病前发育正常，发病后发育退化。例如，2岁以前学过的语言在发病后逐渐消失。

随着年龄的增长，一些症状逐渐改善。提高语言理解能力和对话能力，避免眼神交流、多动、失眠、排泄、饮食、团体活动、自控等异常缓解。然而，语言表达能力差、不与他人沟通、自残行为、破坏性行为、僵化行为、恐惧等症状难以缓解。青少年自伤行为和攻击行为、恐怖行为、固执和违规行为明显加重。

长期的恢复是不好的。预后不良占47%~77%。5岁时，语言的发展对康复有很大的影响。如果此时仍然缺乏有意义的语言，无法对话，那么康复后的情况将非常糟糕。一些研究表明，他们的智商缺陷、治儿童自闭症怎么做？社会适应缺陷和核心症状往往在一定阶段持续存在，提醒儿童自闭症最近整体恶化。有效的治疗和良好的教育和培训有助于改善康复。