自闭症患者儿童社会技能训练

自闭症患者，今年“世界提升了自闭症的概念”讲座的主题是NDBI自然发展行为干预模式是一个相对较新的名词。我们以前很熟悉ABA(应用行为分析)，ESDM初期丹佛，JASPER(联合关注假想游戏社交参与调整)，知情解意-SCERTS综合教育模式和你提出的BSR模式等，应该如何理解它们的关系?

2015年，《自闭症与发育障碍杂志》JournalofAutismandDevelopmentalDisorders》全面提出了一篇文章NDBI行为干预模式概念的自然发展。

刚开始的时候，一旦孩子被诊断为自闭症，就被认为是无法治愈的残疾。然而，自20世纪80年代以来，行为分析疗法的应用(ABA)改变了这一观点。

1987年，加州大学洛杉矶分校的洛瓦斯教授选择了洛瓦斯教授ABA19名自闭症儿童接受了治疗。他的调查报告指出，在19名儿童中，有9名儿童取得了显著进步，甚至被认为已经治愈。此外，其中9人也有所改善，只有一人没有明显变化。

由于近一半的自闭症儿童已经治愈，这篇报道震惊了世界。从那时起，ABA大家都很熟悉和传播。

可以说，在1987-2010年期间，大家都相信ABA自闭症干预几乎是唯一有效的方法。

后来的发展派系学者对传统的行为派系和传统的行为派系ABA提出了问题。他们认为，如果他们只关注一种行为本身的原因和后果，而不考虑孩子的发育水平和具体缺陷，或者孩子的干预是在什么环境和情况下进行的，那么这种方法是不完整的，或者效果是不可持续的。

相互碰撞、渗透、学习传统行为派系和发展派系，NDBI行为干预法的自然发展应时而诞生。

大家熟悉的ESDM，JASPER等等，十几个模式都符合我们所说的NDBI的理念。

在过去的20年里，中山大学附属第三医院儿童发展行为中心不断尝试建立符合中国国情和文化的自闭症干预模式BSR(行为疗法Behavior，结构化框架Structure，社交训练Relationship)。在我看来，BSR也符合NDBI理念。

因此NDBI真的是初期ABA与时俱进的最新科研理念之一，我们目前的许多不同方法和模式或多或少都是一致的NDBI理念的。

可以这样理解。

NDBI自然、发展、行为有三个核心要素。

首先是自然环境下的干预，儿童最好的干预场所要在自然场景中。

二是符合儿童发展规律，要了解每一个特殊需要儿童的具体缺陷在哪里，同时也要考虑全面发展。

第三是完全接受ABA一些具体的方法。

在实践中，应该是ABA基本方法包括正强化、负强化、辅助和提醒、消散、自然结果惩罚、示范和泛化……等技术。

另外，要保证可执行性，还需要注意以下几个方面：

√有自己的教练、家长儿童评估和培训手册;

√就像两颗豌豆一样，不是每个孩子都以同样的方式训练;

√有比较准确的记录手册，以确保计划的准确执行;

√强调干预全过程评价和结果评价。

手册中要明确孩子的具体情况是什么，应该有什么能力，如何提高自己缺乏的能力，在自然情况下如何做……所有这些都应该有准确的记录和评估。假如一般说孩子改善了，自闭症患者，却没有数据说话，那就没有感染力，NDBI对数据有要求。